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輸卵管絕育術(shù)的有關(guān)知識(shí)
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輸卵管絕育術(shù)通常有兩種類型，包括輸卵管絕育術(shù)和經(jīng)腹輸卵管絕育術(shù)。對(duì)于輸卵管絕育術(shù)了解的人比較少。輸卵管絕育術(shù)對(duì)世界范圍內(nèi)控制人口問題發(fā)揮重要作用，有關(guān)這方面的知識(shí)盤錦婦科醫(yī)生介紹如下。
輸卵管絕育術(shù)通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵、栓堵輸卵管管腔，使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育目的。這是一種安全、永久性節(jié)育措施，可逆性高，要求復(fù)孕婦女行輸卵管吻合術(shù)的成功率達(dá)80%上。手術(shù)操作可經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道穹隆進(jìn)入盆腔，也可直接經(jīng)宮腔進(jìn)行。
1.輸卵管絕育術(shù)適應(yīng)癥
(1)自愿接受絕育手術(shù)且無禁忌證者。
(2)患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育行治療性絕育術(shù)。
2.輸卵管絕育術(shù)禁忌癥
(1)各種疾病急性期。
(2)全身情況不良不能勝任手術(shù)者，如心力衰竭、血液病等。
(3)腹部皮膚有感染灶或患急、慢性盆腔炎者。"
(4)患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。
(5)24小時(shí)內(nèi)兩次體溫在37.5℃或以上者。
3.輸卵管絕育術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
(1)解除輸卵管絕育術(shù)受術(shù)者思想顧慮，作好解釋和咨詢。
(2)輸卵管絕育術(shù)手術(shù)時(shí)間選擇
盤錦人流網(wǎng)婦科專家提醒，非孕婦女絕育時(shí)間最好選擇在月經(jīng)干凈后3-4日做輸卵管絕育術(shù)。人工流產(chǎn)或分娩后宜48小時(shí)內(nèi)施輸卵管絕育術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行輸卵管絕育術(shù)。
(3)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全身體格檢查及婦科檢查，檢驗(yàn)血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝功能及白帶常規(guī)。
(4)按婦科腹部手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。
4.麻醉
輸卵管絕育術(shù)一般采用局部浸潤(rùn)麻醉。
5.輸卵管絕育術(shù)手術(shù)步驟
(1)排空膀胱，取仰臥臀高位，手術(shù)野按常規(guī)消毒、鋪巾。
(2)切口:下腹正中恥骨聯(lián)合上4cm處作2cm長(zhǎng)縱切口，孕婦則在宮底下2cm作縱切口。
(3)提取輸卵管:術(shù)者左手食指伸大入腹腔，沿宮底后方滑向一側(cè)，到達(dá)卵巢或輸卵管后，右手持卵圓鉗將輸卵管夾住，輕輕提至切口外。亦可用指板法或吊鉤法提取輸卵管。
(4)辨認(rèn)輸卵管:用鼠齒鉗夾持輸卵管，再以兩把無齒鑷交替使用依次夾取輸卵管直至暴露出傘端，證實(shí)為輸卵管無誤，并檢查卵巢。
(5)結(jié)扎輸卵管:我國(guó)目前多采用抽心包埋法。在輸卵管峽部背側(cè)漿膜下注入0.5%利多卡因lml使?jié){膜膨脹，用尖刀切開膨脹的漿膜層，再用彎蚊鉗輕輕游離出該段輸卵管，相距l(xiāng)cm處以4號(hào)絲線各作一道結(jié)扎，剪除其間的輸卵管，最后用1號(hào)絲線連續(xù)縫合漿膜層，將近端包埋于輸卵管系膜內(nèi)，遠(yuǎn)端留于系膜外。同法處理對(duì)側(cè)輸卵管。
6.輸卵管絕育術(shù)后并發(fā)癥 一般不易發(fā)生。若發(fā)生，多系操作粗暴、未按常規(guī)進(jìn)行所致。
(1)出血、血腫:過度牽拉、鉗夾而損傷輸卵管或其系膜造成，或因創(chuàng)面血管結(jié)扎不緊引起腹腔內(nèi)積血或血腫。
(2)感染:體內(nèi)原有感染灶未行處理，如牙齦、鼻咽、盆腔器官等，致術(shù)后創(chuàng)面發(fā)生內(nèi)源性感染;手術(shù)器械、敷料消毒不嚴(yán)或手術(shù)操作無菌觀念不強(qiáng)。
(3)臟器損傷:膀胱、腸管損傷，多因解剖關(guān)系辨認(rèn)不清或操作粗暴。
(4)絕育失敗:絕育措施本身缺陷，施術(shù)時(shí)技術(shù)誤差引起。其結(jié)果多發(fā)生宮內(nèi)妊娠，尚需警惕可能形成輸卵管妊娠。
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