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結(jié)核性盆腔炎以及其檢查方法

作者:wwy 時間：2010-08-25 10:45

　　結(jié)核性盆腔炎是盆腔炎的一種類型，對于女性的身體有嚴(yán)重傷害。結(jié)核性盆腔炎有些患者可能不是很了解，那么現(xiàn)在我們就請運(yùn)城無痛人流醫(yī)院具體介紹一下關(guān)于結(jié)核性盆腔炎的知識，希望對您有啟發(fā)。

　　由結(jié)核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。絕大多數(shù)生殖器結(jié)核為繼發(fā)感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶也可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。原發(fā)女性生殖系統(tǒng)結(jié)核罕見。

　　多數(shù)結(jié)核性盆腔炎患者缺乏明顯癥狀，陽性體征不多，故診斷時易被忽略。為提高確診率，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，患者有原發(fā)不孕，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)時。未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或腹水時，慢性盆腔炎久治不愈時，既往有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核時，均應(yīng)考慮有生殖器結(jié)核的可能。

　　運(yùn)城人流網(wǎng)婦科專家指出，診斷結(jié)核性盆腔炎可借助于以下檢查方法：

　　1、子宮內(nèi)膜病理檢查：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。于經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮12小時內(nèi)作刮宮術(shù)。在術(shù)前3日及術(shù)后4日應(yīng)每日肌注鏈霉素0.75g，以預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴(kuò)散。

　　由于子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管蔓延而來，故刮宮時應(yīng)注意刮取子宮角部內(nèi)膜，并將全部刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立，但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能。遇有子宮腔小而堅(jiān)硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核，并作進(jìn)一步檢查。若宮頸有結(jié)核可疑，作活組織檢查，可明確診斷。

　　2、X線檢查：

　　1)胸部X線拍片，必要時作消化道或泌尿系統(tǒng)X線檢查，以便發(fā)現(xiàn)結(jié)核性盆腔炎患者原發(fā)病灶。

　　2)盆腔調(diào)線平片檢查，發(fā)現(xiàn)孤立的鈣化點(diǎn)，提示曾有盆腔淋巴結(jié)核病灶。

　　3)子宮輸卵管碘油造影可能見到下列特征：①子宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或畸形，邊緣呈鋸齒狀;②輸卵管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細(xì)小而僵直;③在相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢的部位有鈣化灶;④若碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)的靜脈叢，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。

　　子宮輸卵管碘油造影對生殖器結(jié)核的診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔，故造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼等抗結(jié)核藥物。

　　3、腹腔鏡檢查：腹腔鏡能直接觀察盆腔情況，并可取液作結(jié)核菌培養(yǎng)，或在病變處作活檢。

　　4、結(jié)核菌培養(yǎng)：若有條件，將月經(jīng)血或刮出的子宮內(nèi)膜作結(jié)核菌培養(yǎng)或動物接種，但一般陽性率不高，急性結(jié)核性盆腔炎活動期可能高些。

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