藥物流產后清宮的必要性
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藥物流產后清宮主要針對藥流不凈的女性，是拯救她們的一種重要措施，也幾乎是唯一的措施。藥物流產后清宮的過程應該說和一次人工流產差不多，因此盤錦醫生建議大家最好做人流而避免藥物流產后清宮。
影響藥物流產后清宮的相關因素，以指導臨床有效地預防藥物流產后的并發癥。方法回顧性分析2448例藥物流產者的臨床資料，觀察年齡、經期、子宮位置、婚姻狀況、孕產次、剖宮產史、孕囊大小與清宮術的關系。結果清宮率7.6%，導致藥流后需清宮的相關因素：年齡≥35歲、既往有剖宮產史、孕產次數超過3次、孕囊直徑≥2cm、子宮后傾及后傾后屈位者、經期≥5天者、未婚。結論藥物流產清宮術是難以完全避免的，嚴格把握其適應證，對存在上述危險因素者，盡量減少藥物流產，同時嚴密觀察，發現異常出血及時清宮。
藥物流產是避孕失敗后安全有效的非手術補救措施，實驗及臨床研究均取得顯著的進展，已被廣泛用于終止早孕，具有相對痛苦小、經濟、方便的優點，終止早孕成功率達90%以上，但存在藥物流產后陰道出血量多、持續時間長等并發癥，須進行清宮術，而且清宮術作為并發癥的最終治療也沒有特定的標準。為此，本文對本院2001年1月～2005年12月收治的2448例藥物流產的治療情況進行調查及追蹤，探討影響藥物流產后的清宮相關因素，以指導臨床有效地預防藥物流產后的并發癥。
藥物流產時Ru486是一種受體水平的抗孕激素藥物，可競爭性地與孕酮受體結合，主要作用于蛻膜，使血管充血、水腫，從而使滋養細胞變性，導致體內HCG急劇下降，黃體溶解，蛻膜變性;PGE可引起子宮平滑肌收縮和宮頸纖維組織軟化、膠原降解，對藥物流產妊娠物的排出、產前促宮頸成熟、流產及產后加強宮縮、減少出血有重要的臨床價值，終止早孕的完全流產率已達到90%以上，但仍有7.9%～15.6%的不全流產率和失敗率。
盤錦人流網婦科專家指出，藥物流產后清宮的比率大概是7.6%，藥物流產后清宮具體原因如下：
剖宮產后子宮形成疤痕及粘連，致使宮腔形態和子宮位置發生改變，從而影響子宮的節律收縮，致使胚胎組織不能及時順利排出;孕產次數越多，子宮內膜的損傷越重，細菌侵入宮內膜引起炎癥可能性越大，導致宮內膜復舊差，再次妊娠后蛻膜發育不良致胎盤粘連。
藥物流產時蛻膜不易徹底排出;孕囊經線越大，妊娠物受體越多，米非司酮的受體拮抗作用相對減弱，在孕囊排出后常有不等量的蛻膜殘留;子宮解剖上的異常使宮腔的最低點低于宮頸內口水平，易造成宮頸盲端形成，給胚囊排出造成障礙;經期≥5天者易引起子宮內膜炎，致使蛻膜排出緩慢及子宮內膜修復障礙;未婚妊娠婦女不論采取哪種方式終止妊娠均存在較多的心理負擔，加上不能充分休息，亦引起子宮內膜修復不良;孕婦年齡偏大，適應證把握不嚴，在一定程度上藥物流產后清宮率也較高。
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