引起早孕自然流產的原因
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引起復發性自然流產的原因比較復雜,近20年來一直是研究的熱點。一般認為對于孕三個月前發生的早期自然流產,常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等。盤錦有關專家說,而對于孕晚期發生自然流產的原因多為子宮畸形、宮頸內口松弛、全身性疾病等。
1、遺傳因素
染色體異常是引起復發性自然流產的常見病因。在早期妊娠自然流產中,核型異常的發生率高達50%-60%。自從1962年報道了復發性自然流產夫婦與染色體異常有關以來,流產夫婦的染色體異常引起醫學界的廣泛關注,已有較為廣凡深入的研究。夫婦雙方及流產物染色體檢查也被列為常規檢查。夫婦染色體檢查發現核型異常發生率在3%-10%之間。常見的異常有:異位(44%),嵌合體(48%),缺失或到位(8%)。
對于常染色體平衡易位和非同源性羅泊遜異位攜帶者,從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會,對這些夫婦應當做產前檢查,確保生育正常的嬰兒。而對于醫學上建議不宜生育的夫婦不應勉強。另一種情況是夫婦雙方染色體都正常,但是配子形成和胚胎發育過程中出現了染色體異常。例如女性年齡大于35歲,卵子老化,易發生染色體不分離,導致染色體異常。精液異常,如大頭畸形的精子多數為二倍體,受精后形成多倍體胚胎導致流產。不良環境如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。
2、內分泌因素
多發性自然流產20%-25%是由于內分泌異常引起的,其中早期流產常見原因為黃體功能不全。
1)黃體功能不全:卵巢黃體分泌孕酮,孕酮不足會導致子宮內膜發育不良,妨礙孕卵植入及早期胚胎發育。在妊娠8周以前,孕酮的主要來源是妊娠黃體。妊娠8周以后,胎盤滋養細胞才逐漸代替黃體成為孕酮的主要來源。如果在8周前孕酮不足,將導致流產。
2)高泌乳素血癥:泌乳素抑制黃體功能,使黃體期變短,孕酮不足,同時,還可以影響子宮局部正常泌乳素水平,影響胚胎發育,造成流產。對于確診為高泌乳素血癥的患者,應在醫生指導下積極采取中西醫結合治療。
3)子宮內膜異位癥:子宮內膜異位癥患者自然流產率較高,大約30%左右。導致流產原因及機制復雜。治療上需要進行綜合治療,如果檢查抗子宮內膜抗體陽性、CA-125陽性,應該治愈后再懷孕,防止出現類似的情況,以免給身體造成不必要的傷害。
4)多囊卵巢綜合征:大約有40%的多囊卵巢綜合征患者發生復發性自然流產,主要是由于伴發高泌乳素血癥、黃體功能不全、雌激素水平低、卵質量差、子宮內膜異常等。該病可以進行相關的治療,應該在沒有問題的情況下生育。
5)甲狀腺功能障礙和糖尿?。涸擃惣膊∫部梢詫е铝晳T流產。一旦有多次流產的病史,應該進行系統檢查,在排除了相關疾病之后懷孕。
3、解剖因素
主要包括先天性子宮發育異常,如幼稚子宮、單角子宮、雙角子宮、子宮縱/橫隔,宮腔粘連,黏膜下子宮肌瘤,息肉,宮頸機能不全等。引起流產可發生于孕早期(著床部位血運不足)或孕中期(子宮結構缺陷、容受性異常、血供不足)。對于多數解剖因素引起的復發性自然流產,都可以施行針對性手術。尤其是單純宮頸機能不全者,適時選擇行宮頸內口環扎術效果很好。
4、感染因素
女性生殖道多種病原體感染均可導致流產,常見的有支原體、衣原體、弓形體、淋球菌、李斯特菌、單純皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒及原蟲。這些病原體的檢查基本包括在了常規的TORCH 五項檢查中。這些感染,大多沒有明顯的癥狀,懷孕之前應該進行相關的檢查,以防止出現意外。
5、免疫因素
正常妊娠過程中,胚胎具有父親1/2遺傳物質的同種異體自然移植物,為了保證胚胎不被母體排斥,母體免疫功能發生許多變化,包括形成主要由特異性免疫抑制物質(如封閉抗體,抑制性T細胞等)和非特異性抑制因子,共同組成的免疫系統。各種免疫因素有機協調,共同維持妊娠。當免疫因素中某一環節出現異常均導致多發性自然流產。目前常見的可檢測的免疫異常包括:母體封閉抗體缺乏,血清中某些自身抗體,如抗心磷脂抗體、抗核心抗體,抗甲狀腺抗體。血型不合,抗精子抗體陽性等。
6、全身性疾病
嚴重的全身性疾病,如心血管疾病、腎病、血液病、急性傳染病、某些性轉播性疾病以及自身免疫性疾病都可以導致流產。
盤錦人流網婦科專家提醒:反復性流產給孕婦及其家人帶來得心理壓力是沉重的,習慣性流產容易使人誤解為流產是不可避免的,給患者帶來更大的精神壓力。多發性自然流產患者應當與醫生配合,積極尋找流產原因。在醫生指導下更安全地渡過妊娠期,分娩健康可愛的寶寶.
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