女性為什么會(huì)月經(jīng)量多有血塊

作者:wwy 時(shí)間：2010-08-25 11:28

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　　正常的月經(jīng)應(yīng)該是出血量比較適中而沒(méi)有血塊的。所以，月經(jīng)量多有血塊是病態(tài)，一般由于某些因素引發(fā)。比如雌激素撤退性出血，雌激素突破性出血，孕激素突破性出血以及其他一些原因。建議出現(xiàn)月經(jīng)量多有血塊的女性盡早治療。

　　下面請(qǐng)盤錦人流網(wǎng)婦科專家介紹月經(jīng)量多有血塊的發(fā)病機(jī)制。

　　1.從內(nèi)分泌角度分析異常子宮出血可由以下情況引起其出血機(jī)制為：

　　(1)雌激素撤退性出血：對(duì)切除卵巢的婦女給予適當(dāng)劑量及療程的雌激素后停藥或?qū)⒋萍に亓繙p少一半以上即會(huì)發(fā)生子宮出血被稱為“雌激素撤退性出血”但是如所給的雌激素劑量過(guò)低療程過(guò)短或雌激素減量的幅度過(guò)小也可無(wú)子宮出血絕經(jīng)后婦女血雌激素濃度在低水平上也有波動(dòng)但并無(wú)月經(jīng)來(lái)潮這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜增殖必須達(dá)到一定厚度后失去激素支持時(shí)才會(huì)出現(xiàn)出血有的學(xué)者設(shè)想為“雌激素的內(nèi)膜出血閾值;超過(guò)這一閾值后如果減弱雌激素的刺激到上述閾值以下即會(huì)出現(xiàn)子宮出血;反之如雌激素刺激強(qiáng)度低于上述閾值并在此閾值水平以下波動(dòng)則并不出現(xiàn)出血”

　　(2)雌激素突破性出血：相當(dāng)濃度的雌激素長(zhǎng)期作用無(wú)孕激素的對(duì)抗影響可造成子宮內(nèi)膜過(guò)度增殖以至于不同程度的增生無(wú)對(duì)抗雌激素的刺激通過(guò)直接作用于血管減低血管張力;刺激間質(zhì)VEGF表達(dá)減少PGF2aAngⅡ的生成促進(jìn)一氧化氮(N0)PGE2PGI2生成等途徑引起血管擴(kuò)張血流增加或由于內(nèi)膜間質(zhì)血管腺體發(fā)育不同步溶酶體發(fā)育過(guò)度而不穩(wěn)定釋放水解酶而引起出血增多或持續(xù)不斷不可預(yù)計(jì)被稱為“雌激素突破性出血”

　　(3)孕激素突破性出血：體內(nèi)孕激素與雌激素濃度比值過(guò)高不能維持分泌期內(nèi)膜的完整性而引起出血其具體機(jī)制尚不清楚Fraser等(1996)綜合了應(yīng)用單一孕激素類避孕藥如norplant長(zhǎng)效醋甲孕酮后出現(xiàn)突破性出血機(jī)制的研究結(jié)果認(rèn)為孕激素突破性出血的臨床特點(diǎn)為不規(guī)則持續(xù)少量出血;有持續(xù)孕激素作用的同時(shí)必須也有持續(xù)低水平雌激素的影響;子宮內(nèi)膜呈受抑制的分泌或萎縮相有局灶性片狀脫落;宮腔鏡檢查可見到宮腔內(nèi)淺表血管擴(kuò)張血管壁薄微血管密度及脆性增加索出現(xiàn)瘀斑;血流動(dòng)力紊亂白細(xì)胞浸潤(rùn)增多等這些改變對(duì)自然發(fā)生的排卵型功能失調(diào)性子宮出血有參考價(jià)值還有研究提示局部MMP表達(dá)增加血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常VEGF等血管新生因子或移行白細(xì)胞功能改變導(dǎo)致內(nèi)膜崩解及修復(fù)異常皆可能與此類出血有關(guān)

　　(4)其他：子宮內(nèi)膜局部的出血原因還可見于局部血管的異常如動(dòng)靜脈瘺;全身止血凝血功能異常.

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